奇怪的低血压

xujunzju • 2025年1月23日 22:00 • 夜猫子笔记 • 阅读 6

临床中我们过一段时间就会碰到一类“奇怪的低血压”，血压低是真实的，需要不小剂量的血管活性药物维持血压，但是多次反复复查血气又是正常的，看上去有类似“脓毒性休克”的表现，比如意识改变，小便少等情况，但是总觉得该休克很“温和”，用一句话概括就是休克的程度（使用去加的量）似乎和临床表现或化验指标并不匹配。类似下面的血气能让你有警惕觉得“病情很危重”吗？但是事实上没有血管活性药物患者的血压就是稳不住。

好像我们无法用四大休克来解释低血压。我碰到的这个患者还有明显低血糖，只要不补糖水，很容易发生低血糖，也无肝脏基础疾病。还有一些其他化验，如下：

考虑什么疾病：肾上腺皮质功能不全。随机皮质醇水平+使用后血压颠覆性好转，撤除去加，基本可以确诊。

回顾看我发现这个病例实在太典型了，按照病情改变和化验一条一条对，发现都能吻合，而在诊断之前你永远觉得“怎么这么奇怪的”，而有诊断以后治疗是如此简单。这个时候我才觉得要是真人工智能做的好，应该很容易诊断类似情况，使用gpt来辅助我自己，发现已经够智能了，所以给自己一个提示以后要多使用AI来帮助提高自己。