白天情况:脑梗患者已气管切开行机械通气,白天上班反复2次出现呼吸突然增快分钟通气量大,差不多有15L/min,伴随血压快速上升180/100mmHg,心率明显下降,约38次/分;未处理然后很快分钟通气量迅速下降,心率开始上升,血压下降,这种现象怎么解释?
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肺牵张反射
1868年,Hering和Breuer在麻醉动物中发现,肺扩张或向肺内充气可引起吸气活动抑制,而肺萎陷或从肺内抽气则可引起吸气活动加强。切断迷走神经后,上述反应消失,说明这是由迷走神经参与的反射性反应。这种反射称为肺牵张反射(pulmonary stretch reflex),又称为黑-伯反射( Hering-Breuer relex)。肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射两种反射。
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肺牵张反射其感应器主要分布于支气管和细支气管平滑肌。吸气时,肺扩张,当肺内气量达一定容积时,肺牵张感受器兴奋,发放冲动沿迷走神经传入至延髓,抑制吸气中枢活动,停止吸气而呼气。呼气时,肺缩小,感受器刺激减弱,使传入冲动减少,吸气中枢再次兴奋,使呼气停止,再次产生吸气,开始一个新的呼吸周期。
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