A 5-month-old full-term baby boy was brought to the outpatient clinic with a 3-week history of a rash. Physical examination is shown. His weight-for-age z score was −3.4, and his length-for-age z score was −5.6. Labs revealed a serum albumin level of 1.9 g per deciliter (reference range, 3.5 to 5.0). What is the most likely diagnosis?
一名5个月大的足月男婴因皮疹3周就诊于门诊。体格检查如图所示。其年龄别体重Z评分为−3.4，年龄别身长Z评分为−5.6。实验室检查显示血清白蛋白为1.9 g/dL（参考范围：3.5～5.0）。最可能的诊断是什么？
A. Celiac disease乳糜泻
B. Kwashiorkor夸希奥科病
C. Marasmus消瘦型营养不良
D. Nephrotic syndrome肾病综合征
E. Staphylococcal scalded skin syndrome葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
答案解析：
本题核心线索为低白蛋白血症（1.9 g/dL）+ 水肿/皮疹表现 + 严重生长迟缓，符合Kwashiorkor（蛋白质缺乏为主的营养不良）的典型特征；而Marasmus以总热量缺乏为主，通常白蛋白下降不明显且无水肿。
体格检查显示该婴儿易激惹，毛发稀疏、细软、色素减退，四肢可见凹陷性水肿。腿部、手臂及躯干可见色素沉着斑片的脱屑，其下方皮肤色素减退。最终诊断为夸希奥科病（Kwashiorkor）——亦称水肿型营养不良或伴四肢凹陷性水肿的重型急性营养不良。对于营养不良儿童，只要存在凹陷性水肿即可诊断夸希奥科病，无需依赖身高和体重数值。本例患儿出现的典型皮损呈“油漆剥脱样（flaking paint）”外观。
正确答案：B
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=22088
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