化验解读：凝血功能+D2聚体

凝血酶原时间（PT）

PT 是反映血浆中凝血因子 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 活性的指标，是检测机体外源性凝血系统功能有无障碍的过筛试验。此外，可用于监测口服抗凝剂的用量，作为监测口服抗凝剂的首选指标。PT延长：先天性因子（II、V、VII、X因子）缺乏症、低（无）纤维蛋白原血症、DIC、原发性纤溶亢进、严重的急慢性肝病、阻塞性黄疸、Vit-K 缺乏、循环抗凝物质增多等；PT缩短：先天性V因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

INR是由PT衍化出的国际标准化比率（International Normalized Ratio）的缩写。用凝血活酶所测得的参比血浆与正常血浆的 PT 比值和所用试剂标出的 ISI 值计算出 INR，使不同凝血活酶试剂测得的结果具有可比性。虽然用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异大，但是INR值相同，这样增加了结果的可比性，故常用INR来监测口服抗凝剂的用量。

活化部分凝血活酶时间（APTT）

APTT是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，可证实有无先天性或获得性Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的缺陷或是否存在相应的抑制物。同时，APTT也可反应Ⅻ因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏。一般为 26-36s（仪器法），32-43s（手工法），与对照血浆比较大于 10s 以上有意义，使用不同 APTT 试剂的参考区间可有显著差异。APTT是监测普通肝素的首选指标。

APTT延长见于VIII、IX和XI因子的血浆水平减低，如血友病，也见于严重的凝血酶原（II因子）、V因子、X因子和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症，或口服抗凝剂、应用肝素等。此外，纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进，以及血循环中有纤维蛋白降解物或血循环中有抗凝物质，如抗Ⅷ或Ⅸ因子抗体，也会导致APTT延长，如系统性红斑狼疮。

APTT缩短见于高凝状态，如DIC高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。还可见于血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

凝血酶时间（TT）

TT 反映的是体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低（无）纤维蛋白原血症、DIC 以及类肝素物质存在时（如肝素治疗，SLE 和肝脏疾病等）可出现延长。血标本有微小凝块或钙离子存在时，会导致TT缩短。

纤维蛋白原（FIB）

纤维蛋白原即凝血因子I，是凝血过程中的主要蛋白质。纤维蛋白原水平增加往往是机体的一种非特异性反应，应激情况下、妊娠晚期或月经期会出现血浆纤维蛋白原水平升高。此外，感染、无菌性炎症、放射治疗等也会引起纤维蛋白原升高，多见于急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等疾病。血浆纤维蛋白原水平减少可见于DIC和原发性纤溶症，如重症肝炎和肝硬化，也见于蛇毒治疗和溶栓治疗，因此，纤维蛋白原也是此类治疗的监测指标。

D-二聚体

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，主要反映纤维蛋白溶解功能。