每日一题_2023.01.14

A 50-year-old man comes to the physician because of abdominal fullness, fatigue, and weight loss but denies any fever or night sweats. Physical examination is significant for splenomegaly. Blood tests are positive for pancytopenia and on bone marrow aspiration predominant, large white cells demonstrate tartrate-resistant acid phosphatase activity. The patient’s peripheral blood smear is shown in the image. Which of the following disease processes is most likely causing this patient’s problems?

一位 50 岁的男性因腹胀、疲劳和体重减轻而就医，但否认有任何发烧或盗汗。 体格检查对脾肿大有重要意义。 血液检查显示全血细胞减少，骨髓抽吸占主导地位，大白细胞显示抗酒石酸酸性磷酸酶活性。 患者的外周血涂片如图所示。 以下哪种疾病过程最有可能导致该患者的问题？

(A) Chronic lymphocytic leukemia 慢性淋巴细胞白血病

(B) Follicular lymphoma 滤泡性淋巴瘤

(C) Hairy cell leukemia 毛细胞白血病

(D) Mantle cell lymphoma 套细胞淋巴瘤

(E) Nodular sclerosis Hodgkin lymphoma 结节硬化霍奇金淋巴瘤

答案解析：

饱胀、疲劳和体重减轻以及脾肿大的表现立即引起临床医生对可能进展缓慢的造血系统肿瘤的怀疑。 毛细胞白血病是由恶性 B 淋巴细胞引起的，恶性 B 淋巴细胞通常显示出不同数量的细胞质突起，使细胞呈现“毛茸茸”或“褶皱”外观，如上图所示。 它在男性中的患病率是女性的四倍，患者通常主诉腹部胀满、疲劳和体重减轻，但很少有盗汗或发烧。 骨髓 B 淋巴细胞中抗酒石酸酸性磷酸酶的升高证实了毛细胞白血病的诊断。 想想“头发陷阱”。

正确答案：C