每日一题_2023.01.27

After several failed trials of various antipsychotic drugs, a 46-year-old woman is switched to a new medication for her schizophrenia. However, a few weeks later, she develops pneumonia. A complete blood count is ordered and reveals a significantly reduced number of neutrophils, basophils, and eosinophils. Which of the following agents is the most likely cause of this clinical picture?

在多次尝试各种抗精神病药物失败后，一名 46 岁的妇女因精神分裂症而改用一种新药物。 然而，几周后，她患上了肺炎。 全血细胞计数显示中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞数量显着减少。 以下哪项因素最有可能导致这种临床表现？

(A) Chlorpromazine 氯丙嗪

(B) Clozapine 氯氮平

(C) Haloperidol氟哌啶醇

(D) Risperidone 利培酮

(E) Thioridazine 甲硫达嗪

答案解析：

氯氮平是一种非典型抗精神病药，用于治疗对传统疗法无效的精神分裂症。 它被认为是非典型的，因为它除了阻断所有典型抗精神病药共有的多巴胺阻断作用外，还阻断血清素受体。 这种双重作用可能有助于治疗精神分裂症的阳性和阴性症状。 也许氯氮平最危险的副作用是骨髓抑制，特别是粒细胞缺乏症。 这需要经常监测所有开始使用该药物的患者的 WBC 计数。 服用氯氮平的患者感染或发作的突然增加应引起对粒细胞缺乏症发展的关注。 如果实验室检查表明是这种情况，则必须立即停药并仔细监测患者。

答案A不正确。 氯丙嗪是一种传统的抗精神病药物，其副作用与氟哌啶醇相似。 使用它可引起粒细胞缺乏症，但更常见的是氯氮平的不良反应。答案C不正确。 氟哌啶醇是一种传统的抗精神病药，通过阻断多巴胺受体发挥作用，与粒细胞缺乏症无关。 它以引起锥体外系不良反应而闻名。答案 D 不正确。 利培酮是另一种非典型抗精神病药物，其作用机制与氯氮平相似。 然而，它不会产生粒细胞缺乏症的副作用。 利培酮的显着副作用包括 QT 间期延长和代谢异常。答案 E 不正确。 甲硫达嗪是一种传统的抗精神病药，其副作用与氟哌啶醇和氯丙嗪相似。 尽管可能出现粒细胞缺乏症，但发生率远低于氯氮平。

正确答案：B