每日一题_2023.01.28

During the autopsy of a patient noted to have xanthochromia, the pathologist removes the calvarium and the attached dura. On the surface of the brain there is frank blood that can- not be removed by rubbing or scraping the surface. Which of the following most likely caused this finding?

在对一名患有黄变症的患者进行尸检时，病理学家会移除颅骨和附着的硬脑膜。 大脑表面有明显的血液，无法通过摩擦或刮擦表面去除。 以下哪项最有可能导致此发现？

(A) Ruptured aneurysm破裂的动脉瘤

(B) Intraparenchymal hemorrhage 脑实质内出血

(C) Intradural hemorrhage硬膜内出血

(D) Tearing of bridging veins桥静脉撕裂

(E) Temporoparietal bone fracture颞顶骨骨折

答案解析：

头部的各层从浅到深依次为皮肤、骨膜、骨、硬脑膜、蛛网膜、软脑膜和脑实质。 脑膜层由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成。 顾名思义，包含脑脊液 (CSF) 的蛛网膜下腔位于蛛网膜和软脑膜之间。 蛛网膜下腔出血通常由先天性浆状动脉瘤破裂引起，较少见于动静脉畸形。 浆果状动脉瘤破裂将血液释放到蛛网膜下腔，并用血液覆盖大脑表面。 然而，血液无法被刮掉，因为它被困在蛛网膜下。 通过脊髓穿刺获得的蛛网膜下腔出血的脑脊液呈黄色（这表明脑脊液中存在胆红素，是出血和血细胞破裂的迹象），因为蛛网膜下腔与脊柱间隙是连续的。 这一发现称为黄变症。 蛛网膜下腔出血患者通常会出现“有史以来最严重的头痛”和颈部强直。

正确答案：A