每日一题_2024.06.07

A 59-year-old veterinarian presented to the dermatology clinic with a 1-year history of a painful rash on his right hand (left) and right index finger (middle). He had no other symptoms. Biopsy of the lesion on the dorsum of the hand revealed pseudoepitheliomatous hyperplasia and granulomas in the dermis (right). Metagenomic next-generation sequencing of the tissue identified Mycobacterium tuberculosis, and a diagnosis of tuberculosis verrucosa cutis was made. Which of the following tests is most likely to support this diagnosis?

一位59岁的兽医因为右手（左侧）和右食指（中间）有1年的疼痛性皮疹病史而来到皮肤科诊所。他没有其他症状。手背病变的活检显示假上皮瘤样增生和真皮中的肉芽肿（右侧）。组织中的宏基因组下一代测序发现了结核分枝杆菌，诊断为疣状皮肤结核。以下哪种测试最有可能支持这一诊断？

A. HPV genotypingHPV基因分型

B. Interferon-γ release assay干扰素-γ释放试验

C. KOH stainingKOH染色

D. Rapid plasma reagin快速血浆反应素

E. Tissue culture组织培养

答案解析：

组织培养结果为阴性，γ干扰素释放试验结果为阳性，胸部计算机断层扫描结果正常。确诊后，患者开始接受6个月的异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗。开始抗结核治疗后2个月随访时，皮疹减轻。

干扰素-γ释放试验（Interferon-γ release assay）这个测试通常用于检测结核感染，因为它可以检测到身体对结核分枝杆菌的免疫反应。而疣状皮肤结核是皮肤结核的一种形式，因此，干扰素-γ释放试验是诊断过程中的一个重要工具。其他选项如HPV基因分型、KOH染色、快速血浆反应素和组织培养虽然在某些情况下有用，但它们并不是诊断疣状皮肤结核的首选方法。

正确答案：B