House M.D.：闭锁综合征

闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。

闭锁综合征（Locked-in Syndrome, LIS）​​ 是一种极为罕见但严重的神经系统疾病，患者意识完全清醒，但由于几乎完全的运动功能丧失​（除了某些眼部运动），无法与外界进行有效的沟通或行动，仿佛被“锁”在自己的身体里。

一、主要特征

1. 1.​意识清醒​：患者大脑皮层功能基本正常，有完整的认知能力、思维和情感体验。
2. 2.​运动功能严重受限​：
   • •四肢、躯干几乎完全瘫痪；
   • •面部肌肉通常也瘫痪，无法说话、吞咽或做出面部表情；
   • •呼吸可能依赖呼吸机（视脑干受损程度而定）；
3. 3.​保留部分眼球运动​：
   • •多数患者能够垂直眼球运动和眨眼，这是他们与外界沟通的主要方式；
   • •有的患者甚至可以通过眼动设备（如眼控仪）进行交流。

二、常见病因

闭锁综合征多由以下原因引起：

1. 1.​脑干损伤​（最常见）：
   • •如基底动脉血栓形成（脑干梗死）​，导致双侧脑桥基底部受损；
2. 2.​脑卒中（中风）​​：尤其是缺血性脑卒中影响脑桥区域；
3. 3.​创伤性脑损伤；
4. 4.​多发性硬化、脑炎、肿瘤等神经系统疾病也可能引发类似表现。

三、诊断

由于患者无法言语和活动，诊断往往较为困难，需依靠以下方式：

1. 1.​临床观察​：医生通过观察患者是否有意识反应（如遵嘱眨眼、眼球转动）；
2. 2.​神经影像学检查​：如 ​MRI 或 CT，确认脑干或特定区域的病变；
3. 3.​脑电图（EEG）​​：评估脑电活动，判断意识状态；
4. 4.​与昏迷、植物状态鉴别​：
   • •与昏迷不同，LIS患者意识清楚；
   • •与植物人状态不同，植物人通常没有清醒意识和认知功能。