每日一题_2022.10.13

Cardiac output is a function of stroke volume and heart rate. Stroke volume increases when contractility increases, preload increases, or afterload decreases. There are a number of factors that affect each of these components and ultimately cardiac output. Which of the follow-ing variations would increase cardiac output in an otherwise normal patient? 心输出量是每搏输出量和心率的函数。 当收缩力增加、前负荷增加或后负荷减少时，每搏量增加。 有许多因素会影响这些成分中的每一个，并最终影响心输出量。 以下哪种变化会增加其他正常患者的心输出量？

(A) β-Blocker treatment β受体阻滞剂治疗

(B) Cardiac glycoside administration 强心苷给药

(C) Increasing extracellular sodium concentration 增加细胞外钠浓度

(D) Lowering intracellular calcium concentration 降低细胞内钙浓度

(E) Metabolic acidosis 代酸

答案解析：

强心苷如地高辛抑制 Na+-K+-ATP 酶转运系统以增加细胞内钠浓度，进而通过钠-钙交换载体机制增加细胞内钙浓度。 这种增加的细胞内钙水平允许在兴奋期间将更多的钙释放到肌丝中，从而产生正性肌力作用。 心脏收缩力增加会增加中风量，进而增加心输出量。 由于副作用较少的新型药物的出现，今天基本上不使用糖苷。 突出的例外是地高辛，它仍然广泛用于治疗心力衰竭和心房颤动。

答案 A 不正确。 β-阻滞剂通过阻断心脏上儿茶酚胺的活性，降低心率，从而降低心输出量来抑制交感神经的心脏激活。这些药物专门用于 CHF，以减少心肌能量消耗和心脏需氧量。答案 C 不正确。单独增加细胞外钠水平不会增加心输出量。增加心输出量需要增加从肌浆网释放的细胞内钙水平。这可以通过钠-钙交换通道触发的钙流入来实现。因此，增加细胞内钠浓度会增加收缩力，但增加细胞外钠不会。答案 D 不正确。细胞内钙水平降低会降低心脏的收缩性，导致每搏输出量减少，从而降低心输出量。答案 E 不正确。代谢性酸中毒会降低收缩力和每搏输出量；因此这会降低心输出量。

正确答案：B