最近碰到的几种“瞎担心”

最近经常发生一些“瞎担心”的场景,实际就是一些临床常见的误区,背后的逻辑就是医学知识点的盲区。请勿对号入座!

场景一:心肺复苏后,转运途中

最近碰到的几种“瞎担心”

很多患者刚心肺复苏后,从病房转运至ICU途中,就是上述图片的“瞎担心”。涉及到知识点有几点:无创血压准不准,心脏骤停后常常会再次骤停,微量泵的使用,退十万步讲血压高一点又怎么得,就路上这五分钟,担心脑出血?不担心低血压心脏骤停?

场景二:患者心率慢下来时

最近碰到的几种“瞎担心”

患者大量血管活性药物使用,勉强维持血压70/30mmHg,心率从130次下降到了”正常好看的60次/分“,”总算好起来了“,好什么好,这是患者要走了。

场景三:急性左心衰时

最近碰到的几种“瞎担心”

患者明确急性左心衰,会诊意见速尿40mg静推,减低容量负荷,瞎担心做法”速尿推10mg,万一小便很多呢“,要是怕的是电解质紊乱比如低钾血症还能理解,还怕小便这个时候多??

场景四:各种副作用

最近碰到的几种“瞎担心”

碰到各种情况时候,想到的第一是副作用,而不是作用。各种类型的担心,比如”患者心率失常,目标血K4.5,用于补不到,永远担心万一太高呢?“;比如”万古霉素抗感染治疗,万一肾功能损伤呢,不怕浓度低不起作用“;比如”严重肺炎,金黄色葡萄球菌,万一利奈唑胺低血小板呢?不怕肺炎迅速进展“;比如”血糖20多,使用胰岛素治疗,万一低血糖呢?“等等;能时刻记得副作用是对的,但是得首先想到目标能不能达成。”你赚的三瓜两枣,天天担心万一成亿万富翁怎么办“

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