- 定义：
- Furosemide Stress Test (FST)，速尿应激试验，也被翻译为速尿负荷试验、速尿激发试验、速尿压力试验等；
- 通过患者对速尿的反应，评估肾小管的储备功能；
- 是临床中在AKI患者中使用的一个比较常用的方法。
- 原理：
- 速尿：呋塞米，是袢利尿剂，通过作用于近曲小管，阻止钠离子重吸收，进而起到利尿作用；
- 肾功能分为肾小球功能和肾小管功能；大部分AKI是急性肾小管的损伤；
- 肾小管损伤时，尿量只能维持在较低水平；由于肾小管损伤，所以这类患者在使用速尿后，尿量并不会增加（也即肾小管的储备功能下降）；而正常患者由于肾小管有储备功能，所以使用速尿后尿量会增加；
- 所以使用速尿评估的是肾小管的储备功能；
- 如何做？
- 给予1.0 mg/kg 速尿（若7d内用过袢利尿剂，则1.5 mg/kg）；
- 一次性静推；
- 观察其后 2h 的尿量，若≥200ml，则为有反应，否则为无反应；
- 有反应，即肾小管储备功能可；
- FST的使用场景：
- 早期预测AKI；
- 预测AKI是否进展（由Stage 1、2进展为3）；
- 预测AKI患者的死亡率；
- 预测AKI患者是否需要早期行RRT；
- 预测使用RRT的AKI患者肾脏是否恢复；
- 哪些患者不应做FST？
- 严重CKD患者（CKD且eGFR≤30）；
- 梗阻性AKI；
- 肾小球肾炎所致的AKI；
- 容量不足的患者；
- 袢利尿剂：
- 呋塞米；
- 托拉塞米；
- 布美他尼；
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