转载:速尿应激试验 Furosemide Stress Test

  1. 定义:
    1. Furosemide Stress Test (FST),速尿应激试验,也被翻译为速尿负荷试验、速尿激发试验、速尿压力试验等
    2. 通过患者对速尿的反应,评估肾小管的储备功能;
    3. 是临床中在AKI患者中使用的一个比较常用的方法。
  2. 原理:
    1. 速尿:呋塞米,是袢利尿剂,通过作用于近曲小管,阻止钠离子重吸收,进而起到利尿作用;
    2. 肾功能分为肾小球功能和肾小管功能;大部分AKI是急性肾小管的损伤;
    3. 肾小管损伤时,尿量只能维持在较低水平;由于肾小管损伤,所以这类患者在使用速尿后,尿量并不会增加(也即肾小管的储备功能下降);而正常患者由于肾小管有储备功能,所以使用速尿后尿量会增加;
    4. 所以使用速尿评估的是肾小管的储备功能;
  3. 如何做?
    1. 给予1.0 mg/kg 速尿(若7d内用过袢利尿剂,则1.5 mg/kg);
    2. 一次性静推
    3. 观察其后 2h 的尿量,若≥200ml,则为有反应,否则为无反应;
    4. 有反应,即肾小管储备功能可;
  4. FST的使用场景:
    1. 早期预测AKI;
    2. 预测AKI是否进展(由Stage 1、2进展为3);
    3. 预测AKI患者的死亡率;
    4. 预测AKI患者是否需要早期行RRT;
    5. 预测使用RRT的AKI患者肾脏是否恢复;
  5. 哪些患者不应做FST?
    1. 严重CKD患者(CKD且eGFR≤30);
    2. 梗阻性AKI;
    3. 肾小球肾炎所致的AKI;
    4. 容量不足的患者;
  6. 袢利尿剂:
    1. 呋塞米;
    2. 托拉塞米;
    3. 布美他尼;

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