A 52-year-old woman with a past history of chronic obstructive pulmonary disease and hypertension is postoperative single left lung transplant. On postoperative day two, her oxygenation status has deteriorated（恶化）. Arterial blood gas analysis obtained on assist- control ventilation, with a rate of 20/min, tidal volume of 350 mL, FIO2 of 0.7, and positive end-expiratory pressure of 10 cm H2O, show: pH 7.37, partial arterial carbon dioxide pressure 38 mm Hg, and partial arterial oxygen pressure 69 mm Hg. Chest radiography identifies extensive（广泛的） infiltrate in the lung allograft（同种异体移植物）. Temperature is 36.7°C (98.1°F), heart rate 94/min, blood pressure 138/74 mm Hg, and respiratory rate 20 breaths/min.
Which of the following strategies should be implemented（实施） first to improve survival?
A. Emergency bronchoscopy
B. Dual-lung ventilation
C. Lung-protective ventilation
D. Pulse steroids
投票情况如下：
该患者患有原发性移植物功能障碍 (PGD)，这是一种常见的术后并发症，也是肺移植后早期发病率和死亡率的主要原因。 PGD 是一种以低氧血症为特征的肺损伤形式，是移植后同种异体肺移植中炎症和对缺血再灌注的免疫反应之间复杂相互作用的结果。在缺乏有效的药物治疗的情况下，最好的方法是根据急性呼吸窘迫综合征的管理使用肺保护性通气。利尿可能会改善低氧血症，但没有证据表明它会改善肺损伤的存活率。体外生命支持和抢救治疗是一个合理的选择，但不是 PGD 的一线方法。如果没有静脉血栓栓塞的依据不需要抗凝。
C.肺保护性通气策略
补充内容：
PGD 是肺移植术后早期受者死亡的首要原因, 通常发生于移植后 24 ~ 72 h，大部分受者在术后 1周开始明显缓解。 水肿可能会持续至术后 6 个月，但大多数在术后 2 个月左右完全缓解。具体内容可点击查看：
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