每日一题_2023.09.28

A 158.8-kg (350-lb) man with a body mass index of 40 kg/m2 comes to the physician complaining of frequent fatigue, shortness of breath, general sleepiness, and an inability to concentrate. Physical examination shows an extremely obese, tired-looking man with hyper- tension and an elongated uvula. Which of the following metabolic findings is most likely?

一名体重158.8 kg(350磅)的男性，体重指数为40 kg/m2，向医生抱怨频繁疲劳、呼吸急促、普遍嗜睡和无法集中注意力。体格检查显示他极度肥胖，看起来很疲倦，患有高血压和细长的悬雍垂。下列哪一项代谢检查结果最有可能?

(A) Decreased serum glucose血清葡萄糖降低

(B) Increased HDL cholesterol高密度脂蛋白胆固醇增加

(C) Increased renal H+ reabsorption肾H+重吸收增加

(D) Increased renal HCO3- reabsorption 肾HCO3-重吸收增加

(E) Increased renal HCO3- secretion 增加肾HCO3-分泌

答案解析：

这名男子可能患有继发于极度肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。夜间，他的鼻和口气流断断续续地停止。在这种进行性窒息期间，患者会有短暂的觉醒，恢复气道通畅，然后再次入睡。该患者的肥胖和悬雍垂延长，以及他的日间嗜睡、无法集中注意力和高血压，都是OSA的很好的指标。周期性、反复发作的窒息可引起呼吸性酸中毒，当慢性出现时，由肾内HCO3-潴留代偿。

正确答案：D