1. 静脉抗生素治疗是坏死性软组织感染（NSTIs）内科治疗的基石，必须与早期手术清创所有感染组织相结合。
2. 一旦怀疑NSTIs，应立即开始抗生素治疗，无需等待手术清创或术中采样。
3. 初始经验性抗生素方案应广谱覆盖革兰阳性菌（包括链球菌和葡萄球菌）、厌氧菌，并根据感染部位覆盖肠杆菌科等革兰阴性菌。
4. A组链球菌（GAS）常参与NSTIs，其毒素介导的毒力要求在疑似或通过早期微生物学检查确认GAS感染时，尽早加用具有抗毒素活性的抗生素。我们推荐在治疗前48-72小时联合使用β-内酰胺类与抗毒素抗生素。利奈唑胺作为侵袭性GAS感染的辅助治疗不劣于克林霉素。目前尚无证据支持使用达托霉素或万古霉素作为抗毒素药物。
5. 就诊时脓毒症休克的高发生率（超50%病例）合并感染部位广泛组织坏死，会导致显著的药代动力学改变，如分布容积增加、低白蛋白血症及坏死组织中组织扩散受损。因此我们建议：(i)采用大剂量抗生素方案，(ii)延长β-内酰胺类输注时间（延长或持续），(iii)进行治疗药物监测以优化疗效。
6. 对脓毒症/脓毒症休克患者可加用氨基糖苷类以扩大抗菌谱。具体药物选择（如阿米卡星或庆大霉素）应基于当地流行病学及目标病原体（革兰阴性菌vs革兰阳性菌）。
7. 虽无研究专门探讨NSTIs中的降阶梯治疗，但根据感染部位、血培养和/或术中样本培养结果进行抗生素降阶梯应是安全的。
8. 抗生素治疗应持续至临床改善（包括退热），且末次手术清创后继续使用48-72小时可能已足够。
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