文献速递
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2021 ESC指南:急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗
2021年8月,欧洲心脏病学会(ESC)发布了急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南。ESC专家小组基于既往版本,在心衰的药物治疗、器械治疗以及合并症管理等多方面予以了临床治疗推荐变更…
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欧洲呼吸学会临床实践指南:急性呼吸衰竭的高流量鼻导管氧疗
Abstract摘要 Background背景 High-flow nasal cannula (HFNC) has become a frequently used non-in…
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中国腹腔感染诊治指南(2019 版)
腹腔感染(intra-abdominal infection,IAI)是腹部外科常见病,可继发于消化道的穿孔、坏死与坏疽,如胃十二指肠消化性溃疡穿孔、胃肠道肿瘤因梗阻和放化疗合并的…
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2021脓毒症与脓毒性休克管理国际指南
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ECMO 治疗 ARDS 患者,要不要俯卧位?
哪些病人适合ECMO下的俯卧位? 首先,ECMO患者不应该俯卧位。支持这一观点的可能论据是,他们在ECMO之前进行了俯卧位,但没有观察到氧合改善,以及俯卧位期间潜在的并发症风险增加…
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脓毒症血乳酸八问
重点观点如下: 休克患者的乳酸浓度增加,并与器官功能障碍和更高的死亡率有关。 血液中乳酸浓度的变化是由乳酸的产生和其吸收或消除之间的平衡决定的。 高乳酸血症应被视为细胞功能改变的一…
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nejm综述:肾上腺危象
自20世纪50年代以来糖皮质激素替代治疗的应用,延长了肾上腺皮质功能不全患者的生存期。然而,在许多受影响的患者中仍然存在可危及生命的医疗紧急情况,即肾上腺危象。尽管有有效的预防策略…
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急性低氧性呼吸衰竭:更低或更高的氧合目标?
纳入标准:①入住ICU的低氧性呼吸衰竭的成年患者(≥18岁) ;②符合以下标准之一的氧疗:氧气流量≥10L/min,或 FiO2>0.50;③预计将在ICU接受至少24h氧疗;④所…
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关于肺水肿
摘要: 从病理生理角度来讲,急性肺水肿机制复杂,牵扯到:毛细血管静水压、间质静水压、胶体渗透压和毛细血管通透性。临床引起肺水肿的一些疾病包括:心衰、二尖瓣反流、心律失常、运动、游泳…
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抗MDA-5+的急性间质性肺病患者的治疗推荐
摘要大致如下: 背景:拟推出基于循证医学证据的表现为急性间质性肺病(rapidly progressive interstitial lung disease,RP-ILD)的抗M…
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中国成人重症患者血小板减少诊疗专家共识
最近碰见血小板减少的病人好多,在自己原来的知识体系中常见的血小板病因有严重感染、血栓消耗、ITP、TTP和HIT,或者药物。碰见问题重新梳理一下。 定义:通常将血小板计数<1…
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JAMA:ICU患者感染事件发生率及临床结局
IMPORTANCE Infection is frequent among patients in the intensive care unit (ICU). Contempo…
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如何处理ECMO引流不足
1、静脉回流不足 血容量不足(位置、腹内压、胸腔心包压力) 血管扩张 流入阻塞 Valsalva动作 2、引流压力过大 泵速设置不合理(血液渗出) 套管选择过小
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肺泡蛋白沉积症的碎路石征
一名34岁男性患者有吸烟史20包年,因呼吸困难及干咳进行性加重4个月到急诊科就诊。患者吸空气时氧饱和度65%。静息状态下患者即表现呼吸困难,手指及口唇紫绀,且有杵状指。双肺听诊呼吸…
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洛匹那韦-利托那韦治疗重症COVID-19成人住院患者的试验_NEJM
背景 目前尚无任何经证实可有效治疗SARS-CoV-2所致重症疾病的方法。 方法 我们在确诊SARS-CoV-2感染(患呼吸系统疾病COVID-19)并且呼吸周围空气时氧饱和度(S…
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ARDS的自由或保守氧疗_NEJM
Abstract BACKGROUND In patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), the Natio…
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抗栓药物围手术期如何使用?是否得停用?
目前长期使用抗血小板药物或抗凝药物治疗的患者越来越多,而在日常的临床工作中,我们会发现这些长期患者在面临手术或麻醉时,如何平衡出血风险及血栓事件风险,成为了围手术期抗栓药物管理的难…
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非专业人员对成人院外心脏停搏患者的急救
院外心脏停搏是一个重大的公共卫生问题1-5。在美国,估计每年有155,000人因院外心脏停搏接受急救医疗(EMS),其中约有8%存活下来6。在欧洲,估计每年发生128,000~27…