文献速递
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ICM:氧疗的目标
一个真正的关于氧目标的历史观点始于几十亿年前。在地球的早期历史中,大气中基本上没有氧气。蓝藻的进化通过光合作用产生氧气。然而,最初,随着地球上的铁生锈,氧气并没有明显地在大气中积累…
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NEJM:静脉维生素C治疗ICU中脓毒症成年患者
Abstract BACKGROUND Studies that have evaluated the use of intravenous vitamin C in adults…
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NEJM: 青霉素过敏
1928年,亚历山大·弗莱明爵士发现一种青霉属真菌的活性成分能够杀死培养皿中的细菌,他将该活性成分命名为青霉素。1945年,弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其对多种传染病的疗效…
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ICM:如何管理ECMO期间的抗凝?
新冠 (COVID-19) 大流行期间,由于设备简化和需求增加,体外膜肺氧合(ECMO)的使用在全球范围内不断增加,而出血和血栓事件仍然是一个重大挑战。体外生命支持组织(…
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抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识2018年
在我的知识体系中知道抗生素浓度大于MIC的4倍以上,杀菌效果好,但是一直没有找到出处。原来在这个PK/PD专家共识中提到了这个内容:浓度依赖性抗菌药物在较高浓度范围内,随着抗菌药物…
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Ann Intensive Care:脓毒性休克中血管活性药物和激素起始的时机
脓毒症和脓毒性休克仍然是与严重的发病率和死亡率相关的主要医疗保健问题。拯救脓毒症运动 (SSC) 脓毒症和脓毒性休克管理指南建议尽早开始输液、广谱抗菌药物,对于感染性休克患者,建议…
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NEJM: 药物性肝损伤的类型和表型
药物性肝损伤在诊断和治疗方面是一个不常见但具有挑战性的临床问题1-3。其发病率估计为每10万人中14~19例,其中30%伴发黄疸4,5。药物性肝损伤占黄疸住院人数的3%~5%6,是…
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2022 ISPD指南建议:腹膜炎的预防和治疗(更新版)
2022年3月,国际腹膜透析协会(ISPD)更新了腹膜炎的预防和治疗指南。腹膜透析相关腹膜炎时腹膜透析的一种严重并发症,腹膜透析相关腹膜炎的预防和治疗对于降低患者发病率和死亡率具有…
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单剂两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎
隐球菌性脑膜炎的治疗方案通常包括为期1周的两性霉素B脱氧胆酸盐静脉给药治疗。然而,该疗法有很大的毒性风险,因此有必要开发更安全的替代疗法。短视频中总结了新的研究发现。
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转载危通笔记20220520_Newsccm
著名的《Clinical infectious diseases》5月有一个增刊,主题是“Digital Strategy and Social Media in Infectio…
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NEJM: 肠结核
A 36-year-old woman presented to the emergency department with a 1-day history of severe a…
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Critical Care:脓毒性休克患者何时开始使用加压素:我们提出的策略
精氨酸血管加压素(AVP)的使用指征仍有争议。Wieruszewski和Khanna最近建议从经典的阶梯方案向早期多模式升压药物治疗策略发展。正如作者所提到的,作为二级用药启动血管…
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Neurology病例:脑死亡中的反射动作:临床查体的挑战
49岁女性,在家中被发现心脏骤停,30分钟后行心肺复苏。脑CT可见弥漫性缺氧损伤。经过72小时的目标体温管理后,脑干检查,脑电图和呼吸暂停试验均符合脑死亡。但是,在对左手甲床施压时…
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Journal of Intensive Care:脑死亡:临床综述
摘要 脑死亡,根据神经学标准通常也被称为死亡,几十年来一直被认为是死亡的法律定义。它的决定涉及许多考虑因素和微妙之处。在这篇综述中,我们讨论了脑死亡的哲学和历史,临床诊断和特殊考虑…
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CCM: Temperature Management in the ICU
OBJECTIVE: Temperature abnormalities are recognized as a marker of human disease, and the …
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左心室辅助装置(LVAD)的植入与管理
LVAD适应症 在过去的20年里,左心室辅助装置(LVAD)已成为左心衰竭公认的治疗方法。LVAD适应症一般分为两大类:合适移植候选者的移植桥接治疗(BTT)和终点治疗(DT)。D…
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ICM: 关于白蛋白的十大误区
白蛋白作为预后标志物和治疗药物在重症监护中发挥重要作用。然而,由于临床研究的结论不同且有时相互矛盾、缺乏明确的指导和误解,人白蛋白溶液 (HAS) 的使用随着时间的推移而变化。在这…
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BMJ: 合并中度低氧血症的新冠肺炎患者实施俯卧位
Abstract Objectives To assess the effectiveness of prone positioning to reduce the ri…
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NEJM: 急性大核心梗死卒中的血管内治疗
BACKGROUND Endovascular therapy for acute ischemic stroke is generally avoided when the in…