文献综述
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NEJM:临床医学中的AI和机器学习
20世纪40和50年代,计算机和人工智能(AI)概念几乎同步发展,而医学领域很快就看到了其潜在意义和优势。1959年,Keeve Brodman及其同事声称,“从各个方面来说,对症…
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NEJM:右心室衰竭
1943年,为了更深入了解右心室在健康和疾病中的作用,Isaac Starr及其同事进行了一系列动物实验,他们在实验中严重损坏右心室。在观察到外周静脉充血仅轻微加重后,他们得出结论…
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NEJM: ICU转出后的患者和照护者结局
危重症医学科已在多种最复杂疾病患者的生存方面取得重大进展。然而,取得进展的同时,人们也逐渐认识到危重症之后的复杂和持续性疾病。危重症会导致多方面获得性疾病或原有疾病加重,这些疾病可…
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NEJM: 肝硬化患者的急性肾损伤
急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者的常见病。AKI发生于高达50%的住院肝硬化患者和58%的重症监护病房(ICU)肝硬化患者1-5。AKI具有高致病率和死亡率,并且与肝移植后慢性肾脏…
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NEJM: 成人急性呼吸衰竭患者的无创呼吸支持
急性呼吸衰竭是入住重症监护病房的常见适应证。有创机械通气(特别是正压通气)自20世纪50年代以来一直是严重急性呼吸衰竭治疗的基石1。然而,虽然重症监护管理取得了重大进展,但与插管和…
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Critical Care: 重症肥胖患者的药物剂量:重点关注血流动力学支持治疗和预防类药物
多项临床指南为使用药物来管理危重疾病相关支持性治疗和预防性治疗提供了明确的循证医学建议。剂量推荐通常是基于对具有正常体重的患者使用的策略,不能解释肥胖引起的药代动力学变化,不正确的…
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JAMA:急性肺栓塞
Abstract Importance: Pulmonary embolism (PE) is characterized by occlusion of blood flow i…
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NEJM: 肺栓塞
肺栓塞是一种较常见且可致命的静脉血栓栓塞症,各科室临床工作均可能涉及。其临床表现多变,通常无特异性,诊断困难。全球肺栓塞年发病率约为1/1000人,近20%的患者在发病90天内死亡…
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Crit Care: VA-ECMO撤机困难 ABCDE
背景 动静脉-体外膜氧合(VA-ECMO)日益成为严重心肺功能衰竭患者挽救性的紧急生命支持手段[1, 2]。病死率降低及启动VA-ECMO的逐渐简易因而应用日益广泛[3]。 但相当…
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Critical Care: 外周VA-ECMO期间PO2优化
摘要 在难治性心源性休克和心脏骤停期间,静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)用于恢复循环输出量。然而,它也会显著影响动脉的氧合。体外生命支持组织(ELSO)最近的指南建议将氧合器…
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NEJM: 支气管扩张——临床综述
翻译内容均转载至NEJM医学前沿:https://mp.weixin.qq.com/s/Ij3Qc46F9Z4_cdOssfS5Nw 流行病学 支气管扩张的发病率和患病率在过去20…
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NEJM:醇中毒
毒性醇包括甲醇、乙二醇、异丙醇、二甘醇和丙二醇等,醇中毒会引起细胞功能障碍和死亡1,但症状并无特异性。诊断延误会增加器官不可逆损伤和死亡的风险2。在这篇综述中,我们将讨论醇中毒的机…
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NEJM: 青霉素过敏
1928年,亚历山大·弗莱明爵士发现一种青霉属真菌的活性成分能够杀死培养皿中的细菌,他将该活性成分命名为青霉素。1945年,弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其对多种传染病的疗效…
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ICM:如何管理ECMO期间的抗凝?
新冠 (COVID-19) 大流行期间,由于设备简化和需求增加,体外膜肺氧合(ECMO)的使用在全球范围内不断增加,而出血和血栓事件仍然是一个重大挑战。体外生命支持组织(…
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Ann Intensive Care:脓毒性休克中血管活性药物和激素起始的时机
脓毒症和脓毒性休克仍然是与严重的发病率和死亡率相关的主要医疗保健问题。拯救脓毒症运动 (SSC) 脓毒症和脓毒性休克管理指南建议尽早开始输液、广谱抗菌药物,对于感染性休克患者,建议…
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NEJM: 药物性肝损伤的类型和表型
药物性肝损伤在诊断和治疗方面是一个不常见但具有挑战性的临床问题1-3。其发病率估计为每10万人中14~19例,其中30%伴发黄疸4,5。药物性肝损伤占黄疸住院人数的3%~5%6,是…
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Journal of Intensive Care:脑死亡:临床综述
摘要 脑死亡,根据神经学标准通常也被称为死亡,几十年来一直被认为是死亡的法律定义。它的决定涉及许多考虑因素和微妙之处。在这篇综述中,我们讨论了脑死亡的哲学和历史,临床诊断和特殊考虑…
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CCM: Temperature Management in the ICU
OBJECTIVE: Temperature abnormalities are recognized as a marker of human disease, and the …
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左心室辅助装置(LVAD)的植入与管理
LVAD适应症 在过去的20年里,左心室辅助装置(LVAD)已成为左心衰竭公认的治疗方法。LVAD适应症一般分为两大类:合适移植候选者的移植桥接治疗(BTT)和终点治疗(DT)。D…