文献综述
-
NEJM: 青霉素过敏
1928年,亚历山大·弗莱明爵士发现一种青霉属真菌的活性成分能够杀死培养皿中的细菌,他将该活性成分命名为青霉素。1945年,弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其对多种传染病的疗效…
-
ICM:如何管理ECMO期间的抗凝?
新冠 (COVID-19) 大流行期间,由于设备简化和需求增加,体外膜肺氧合(ECMO)的使用在全球范围内不断增加,而出血和血栓事件仍然是一个重大挑战。体外生命支持组织(…
-
Ann Intensive Care:脓毒性休克中血管活性药物和激素起始的时机
脓毒症和脓毒性休克仍然是与严重的发病率和死亡率相关的主要医疗保健问题。拯救脓毒症运动 (SSC) 脓毒症和脓毒性休克管理指南建议尽早开始输液、广谱抗菌药物,对于感染性休克患者,建议…
-
NEJM: 药物性肝损伤的类型和表型
药物性肝损伤在诊断和治疗方面是一个不常见但具有挑战性的临床问题1-3。其发病率估计为每10万人中14~19例,其中30%伴发黄疸4,5。药物性肝损伤占黄疸住院人数的3%~5%6,是…
-
Journal of Intensive Care:脑死亡:临床综述
摘要 脑死亡,根据神经学标准通常也被称为死亡,几十年来一直被认为是死亡的法律定义。它的决定涉及许多考虑因素和微妙之处。在这篇综述中,我们讨论了脑死亡的哲学和历史,临床诊断和特殊考虑…
-
CCM: Temperature Management in the ICU
OBJECTIVE: Temperature abnormalities are recognized as a marker of human disease, and the …
-
左心室辅助装置(LVAD)的植入与管理
LVAD适应症 在过去的20年里,左心室辅助装置(LVAD)已成为左心衰竭公认的治疗方法。LVAD适应症一般分为两大类:合适移植候选者的移植桥接治疗(BTT)和终点治疗(DT)。D…
-
NEJM: 隐源性机化性肺炎
机化性肺炎是肺损伤后的肺组织修复模式。它可以是隐源性,也可以是对特定肺损伤的应答,在组织病理学水平也可见于多种不同临床背景。隐源性机化性肺炎(COP)无明确病因,被归类为特发性间质…
-
NEJM:急性肾损伤的体外肾脏替代疗法
急性肾损伤(AKI)指的是肾功能突然下降,其评估指标是肾小球滤过率1。未直接评估肾小球滤过率的情况下,AKI的诊断依据是肌酐(一种由肾脏排泄的含氮废物)累积或者尿量减少或无尿;严重…
-
JAMA:急性胰腺炎综述
在美国,急性胰腺炎是最常见的消化道疾病之一,导致住院。急性胰腺炎的发病率估计为每10万人中110 – 140人,据估计美国每年有超过30万急诊病例。急性胰腺炎的入院率从…
-
肺动脉高压
肺高压是以肺血管明显重构和肺血管负荷逐渐增加,进而导致右心室肥厚和重构为特征的综合征。如果肺高压不进行治疗,患者可因右心室衰竭死亡。肺高压目前的血流动力学定义为静息状态下平均肺动脉…
-
不明原因发热
人们在一个多世纪前已经认识到不明原因的持续发热。1907年,麻省总医院临床病理讨论会(Clinicopathological Conferences)的联合创始人Cabot将持续2…
-
脓毒症的体格检查
1、精神状态 表现为精神状态波动、思维混乱、注意力不集中等,这些符合谵妄标准。ICU中引起谵妄的原因分为:疾病和患者本身特征、环境因素、药物因素、代谢因素等。脓毒症和脓毒症脑病是引…
-
脓毒症血乳酸八问
重点观点如下: 休克患者的乳酸浓度增加,并与器官功能障碍和更高的死亡率有关。 血液中乳酸浓度的变化是由乳酸的产生和其吸收或消除之间的平衡决定的。 高乳酸血症应被视为细胞功能改变的一…
-
nejm综述:肾上腺危象
自20世纪50年代以来糖皮质激素替代治疗的应用,延长了肾上腺皮质功能不全患者的生存期。然而,在许多受影响的患者中仍然存在可危及生命的医疗紧急情况,即肾上腺危象。尽管有有效的预防策略…
-
关于肺水肿
摘要: 从病理生理角度来讲,急性肺水肿机制复杂,牵扯到:毛细血管静水压、间质静水压、胶体渗透压和毛细血管通透性。临床引起肺水肿的一些疾病包括:心衰、二尖瓣反流、心律失常、运动、游泳…
-
非专业人员对成人院外心脏停搏患者的急救
院外心脏停搏是一个重大的公共卫生问题1-5。在美国,估计每年有155,000人因院外心脏停搏接受急救医疗(EMS),其中约有8%存活下来6。在欧洲,估计每年发生128,000~27…