柳叶刀综述:急性低氧血症呼吸衰竭何时插管?重症监护室循证决策的选择和机遇

急性低氧血症性呼吸衰竭(AHRF)是一种以动脉低氧血症为特征的病理生理状态。急性低氧血症呼吸衰竭是危重症的常见病因,占重症监护室(ICU)住院患者的 10-15%,占接受机械通气患者的 20-25%。AHRF 患者经常需要补充氧气和呼吸支持,以维持充足的氧合和通气。治疗 AHRF 的临床医生首先采用侵入性较小的呼吸支持方式,包括无创通气(NIV)或高流量鼻插管(HFNC),然后根据患者的生理状态逐步采用侵入性较大的呼吸支持方式(图 1)。如果 HFNC 或 NIV 不成功且患者的状态正在恶化,或认为有必要时,临床医生可能会通过实施气管插管将患者从 NIV 过渡到有创通气。这一干预的最佳时机以及用于定义时机的标准是 AHRF 管理中存在不确定性的重要领域。

以往随机试验中使用的插管标准

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