药理学:阿托品

阿托品试验

阿托品试验是一种用于评估窦房结功能的医学检查,主要用于鉴别病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome, SSS)。这种试验通过使用阿托品来解除迷走神经对心脏的抑制作用,从而观察窦房结在没有迷走神经影响下的最快心率。如果注射阿托品后窦性心律不能增快到90次/分,或者出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速等,试验结果为阳性。阳性结果高度提示窦房结功能障碍,可能存在病态窦房结综合征。然而,阿托品试验阴性也不能完全排除病态窦房结综合征的可能性。

阿托品试验的具体步骤包括:首先记录心电图作为对照,然后静脉注射阿托品1.5-2mg,注射后在不同的时间点(即刻、1分钟、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、20分钟)分别描记心电图。试验中需要注意的是,前列腺肥大和青光眼的患者禁止进行阿托品试验,因为阿托品可能会加重这些疾病的症状。

尽管阿托品试验是一种有效的诊断工具,但目前它已经逐渐被动态心电图所替代,后者可以提供更长时间的心率监测,帮助医生更准确地评估窦房结功能。在临床实践中,阿托品试验并不常进行,而是通过动态心动图检测和临床表现来决定是否需要起搏器治疗。

阿托品化

阿托品化是指在抢救有机磷农药中毒时,使用阿托品药物达到一种治疗程度或治疗达标的状态。阿托品化的主要指标包括:瞳孔较前散大,口干,皮肤干燥,颜面潮红,肺部罗音减少或消失,以及心率加快等。这些症状表明阿托品的剂量已经足够,可以对抗有机磷农药引起的毒蕈碱样效应

当患者出现这些阿托品化的表现后,应适当减少阿托品的剂量,并延长给药间隔时间,以避免阿托品过量引起的中毒。阿托品中毒的症状包括瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等,严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪

在治疗过程中,医生需要严格掌握阿托品化的指标,以确保患者得到适当的治疗,同时避免药物过量的风险。

药理学:阿托品

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