每日一题_2022.1.21

A young woman is admitted to the hospital for cellulitis(蜂窝织炎) after she abraded her hand on a metal gate. A few hours later, she develops fever, rigors(寒战), and an increasingly swollen, erythematous hand, shown below. Palpation of the hand reveals crepitus(捻发音).

每日一题_2022.1.21

Which of the following is the most important intervention?

A. Obtain surgical consultation.

B. Broaden antibiotics to cover anaerobes.

C. Begin resuscitation with 2-liter normal saline bolus. 

D. Elevate the hand to reduce swelling.

答题情况:

每日一题_2022.1.21
这是考试题目,各种措施其实可以同时上的嘛,在治疗过程中再调整。

这种表现是关于坏死性筋膜炎。及时手术干预是最重要的干预措施。而有液体复苏的脓毒症休克指征,广谱抗生素很重要,坏死性筋膜炎需要手术干预。一旦患者的表现如此的坏死性筋膜炎,尤其是伴有可触及的捻发音,为了获得影像结果延迟外科会诊不太可能改变治疗。

References:

  1. Hakkarainen TW, Kopari NM, Pham TN, Evans HL. Necrotizing soft tissue infections: review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes. Curr Probl Surg. 2014 Aug;51(8):344-362.
  2. Sarani B, Strong M, Pascual J, Schwab CW. Necrotizing fasciitis: current concepts and review of the literature. J Am Coll Surg. 2009 Feb;208(2):279-288.

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