文献速递
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CCM:血浆白细胞介素-18升高可识别高风险急性呼吸窘迫综合征患者,而传统的炎症细胞因子的潜在类别分析无法区分:两项随机临床试验的回顾性分析
OBJECTIVES: Interleukin-18 (IL-18) plasma level and latent class analysis (LCA) have separ…
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糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)
近日,糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)发布,旨在进一步提高医护人员对糖皮质激素类药物使用的认识,规范临床使用。
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NEJM: 社区获得性肺炎
本刊这一栏目首先提供一份强调某一常见临床问题的病例摘要。然后提出支持各种策略的证据。如果有正式指南,作者接下来会对其进行综述。文章以作者的临床建议结尾。 一名有慢性阻塞性肺疾病(C…
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ICM:有创动脉压监测:远不止平均动脉压!
动脉压监测 有创动脉压监测是危重患者的标准方法,因为它可以准确地逐搏评估平均动脉压 (MAP),还可以提供有关心脏功能、心肺相互作用、动脉系统和瓣膜病。尽管一些指南建议在初始血液动…
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[NEJM临床医学影像]:皮肌炎的眶周水肿
A 61-year-old woman presented to the rheumatology clinic with a 6-month history of periorb…
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)全球新定义
《美国呼吸与重症监护医学杂志》近日发表摘要《急性呼吸窘迫综合征的全球新定义》(全文将于5月24日在线发布),更新了ARDS的定义标准,为ARDS提供新的视角,将会掀起新的研究热潮。…
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2023 GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南
此次的GOLD指南包含关于COPD和COPD加重的新定义,强调支气管扩张剂联合治疗,并尽量减少吸入型皮质类固醇的用药。 主办机构:慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initi…
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NEJM: 慢性脑膜炎
慢性脑膜炎症状包括头痛、嗜睡、精神状态改变和发热,诊断较为困难,病因和诊断过程不同于急性脑膜炎,且与许多潜在感染性和非感染性炎症疾病相关。慢性脑膜炎公认定义是症状和体征至少持续4周…
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NEJM:临床医学中的AI和机器学习
20世纪40和50年代,计算机和人工智能(AI)概念几乎同步发展,而医学领域很快就看到了其潜在意义和优势。1959年,Keeve Brodman及其同事声称,“从各个方面来说,对症…
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NEJM:右心室衰竭
1943年,为了更深入了解右心室在健康和疾病中的作用,Isaac Starr及其同事进行了一系列动物实验,他们在实验中严重损坏右心室。在观察到外周静脉充血仅轻微加重后,他们得出结论…
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NEJM:氢化可的松可降低严重社区获得性肺炎28天病死率
Abstract Background: Whether the antiinflammatory and immunomodulatory effects of glu…
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Critical Care:欧洲创伤后大出血和凝血病管理指南(第6版)
一.初步复苏和预防进一步出血 最短的耗时 推荐 1: 我们建议将严重受伤的患者直接运送到适当的创伤设施 (Grade 1B )。 我们建议尽量缩短受伤和出血控制之间的时间 (Gra…
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NEJM: ICU转出后的患者和照护者结局
危重症医学科已在多种最复杂疾病患者的生存方面取得重大进展。然而,取得进展的同时,人们也逐渐认识到危重症之后的复杂和持续性疾病。危重症会导致多方面获得性疾病或原有疾病加重,这些疾病可…
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NEJM: 肝硬化患者的急性肾损伤
急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者的常见病。AKI发生于高达50%的住院肝硬化患者和58%的重症监护病房(ICU)肝硬化患者1-5。AKI具有高致病率和死亡率,并且与肝移植后慢性肾脏…
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NEJM:氢氯噻嗪与预防肾结石复发的关系
Abstract Background: Nephrolithiasis is one of the most common conditions affecting t…
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病例6-2023——一名患复发性卒中的68岁男性
病例陈述 Scott B. Silverman医师:一名68岁男性因意识错乱恶化入住本院。 患者有高血压和冠心病病史。本次入院前18年曾发生心肌梗死;当时,患者还被诊断患有心房颤动…
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病例2-2023——一名患头晕和精神状态改变的76岁男性
病例陈述 George Karandinos医师(内科):一名76岁男性因头晕和精神状态改变而在本院急诊科接受评估。 在本次评估当天,有人观察到患者在城市人行道上爬行。他脸色苍白,…
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JAMA: 出院后使用托拉塞米与呋塞米对心衰患者全因病死率的影响
Key Points Question Does torsemide reduce all-cause mortality compared with furosemide in…
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病例3-2023——一名患腹痛和血性腹泻的16岁少女
病例陈述 Erin E. Mauney医师(儿科):一名16岁女孩因腹痛和血性腹泻入院。 患者在此次入院前5周,出现腹泻和间歇性弥漫性腹部绞痛,此前患者健康状况良好。在随后的1周内…