每日一题_2022.12.05

A 39-year-old woman presents to her primary care physician with sporadic shooting pains across the left side of her face. She has no history of migraine headaches. On further questioning she says that three years ago she experienced several weeks of tingling in her right lower extremity, and as recently as last year, she was unable to drive her car because of bilateral arm weakness. The physician proceeds with a full neurologic work-up, including MRI of the head (see image). Given the patient’s likely diagnosis, what is the best long-term therapy?

一名39岁的女性因为左侧面部的散发性射击痛到她的初级保健医生处就诊。她没有偏头痛病史。在进一步的询问中，她说三年前她的右下肢出现了几周的刺痛，就在去年，她因为双侧手臂无力而无法驾驶汽车。医生继续进行全面的神经系统检查，包括头部MRI（见图）。鉴于患者的可能诊断，什么是最佳长期治疗？

(A) Acetaminophen 对乙酰氨基酚

(B) Corticosteroids 皮质类固醇

(C) Heparin 肝素

(D) Interferon 干扰素

(E) Sumatriptan 舒马普坦

答案解析：

多发性硬化 (MS) 是一种病因不明的慢性炎症性脱髓鞘疾病。其通常具有复发-缓解过程，最常见于女性患者，发病高峰年龄在20-40岁之间。MS 通常表现为一个或多个肢体无力和/或麻木。另一种常见的表现是继发于视神经炎的视力丧失和继发于三叉神经痛的单侧拍摄性面部疼痛。MRI 是成像 MS 最敏感的影像学技术，灵敏度接近85%。MRI 上的 Classic 发现是被称为“Dawson指”的脑室周围白质病变，如图像所示。这些病变在脑室周围表现为“手指样”突起，矢状位图像最容易看到。通常，MRI成像上确定的病灶在临床上无症状。结合病史、体格检查、实验室检查如脑脊液寡克隆显带，影像学检查结果用于诊断MS。干扰素β-1a适用于复发型疾病患者的长期治疗，以减缓生理残疾的累积并降低临床恶化的频率。已证实干扰素疗效的 MS 患者包括首次临床发作且具有与 MS 一致的 MRI 特征的患者。

正确答案：D