抗癫痫发作药物

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，也是全球公认的严重疾病和重要的公共卫生问题。过往研究表明，我国大约40%的癫痫患者未曾接受过任何治疗，约50%的患者未接受过规范化的治疗，而在一些地区，治疗缺口甚至高达70%。

而抗癫痫发作药物（ASMs）治疗是癫痫治疗的核心和基础，也是癫痫治疗的首选方案。如果初始单药治疗未能达到癫痫缓解的治疗目标，可考虑更换其他单药或采用联合添加治疗的方式。

目前，我国已有超过20种ASM可供临床选择。ASM种类繁多，多药联合作用机制复杂，这对医生的专业素养提出了更高的要求。依据药物作用机制的不同对常用ASMs可以进行进行分类。

大约70%的癫痫患者可以通过抗癫痫发作药物有效控制病情。然而，仍有20%到30%的患者对抗癫痫发作药物产生耐药性。

这种耐药性癫痫也被称为难治性癫痫，通常需要多种抗癫痫发作药物联合使用来进行治疗。由于不同类型的癫痫发作对药物的敏感性存在差异，因此联合治疗方案需要精准地进行匹配。

抗癫痫发作药物对中枢神经系统的不良影响在治疗初期较显著，但会逐渐减轻。减轻初期不良反应可提高患者依从性，确保治疗顺利进行。治疗应从低剂量开始，缓慢加量，直至发作控制或达到最大耐受剂量。儿童患者按体重计算药量，但最大剂量不超过成人剂量。

治疗中若出现剂量相关不良反应（如头晕、嗜睡、疲劳、共济失调等），可暂停加量或适当减量，待不良反应消失后，再继续加量至目标剂量。

癫痫药物治疗的主要目标不仅在于实现患者癫痫无发作，还在于尽可能减少药物不良反应，提高患者的药物耐受性。

因此，选择抗癫痫发作药物时，应综合考量药物的疗效以及可能产生的不良反应。世界卫生组织建议优先选用不良反应风险较小的ASMs。

最常见的不良反应包括对中枢神经系统的影响（镇静、思睡、头晕、共济障碍、认知、记忆等）、对全身多系统的影响（血液系统、消化系统、体重改变、生育问题、骨骼健康等）和特异体质反应。

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