NEJM医学前沿转载
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拒绝治疗的父亲 | NEJM
身为牧场主的父亲坚忍而沉默。他的牛仔帽和靴子绝不是拿来装模作样的,靴子可以保护他的脚免遭蛇咬,而帽子可以帮他遮挡罗拉多大平原强烈的阳光照射。他热爱自己3300英亩大牧场的一切,从荒…
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NEJM:中心静脉导管相关血流感染的预防
诸多内外科疾病治疗过程中需要长期静脉输液、使用广谱抗生素、癌症化疗药、危重症疗法、居家使用抗生素、全胃肠外营养或血液透析。对于上述治疗,中心静脉导管可提供安全可靠的血管通路。虽然这…
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NEJM: 社区获得性肺炎
本刊这一栏目首先提供一份强调某一常见临床问题的病例摘要。然后提出支持各种策略的证据。如果有正式指南,作者接下来会对其进行综述。文章以作者的临床建议结尾。 一名有慢性阻塞性肺疾病(C…
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2023 GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南
此次的GOLD指南包含关于COPD和COPD加重的新定义,强调支气管扩张剂联合治疗,并尽量减少吸入型皮质类固醇的用药。 主办机构:慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initi…
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NEJM:临床医学中的AI和机器学习
20世纪40和50年代,计算机和人工智能(AI)概念几乎同步发展,而医学领域很快就看到了其潜在意义和优势。1959年,Keeve Brodman及其同事声称,“从各个方面来说,对症…
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NEJM:右心室衰竭
1943年,为了更深入了解右心室在健康和疾病中的作用,Isaac Starr及其同事进行了一系列动物实验,他们在实验中严重损坏右心室。在观察到外周静脉充血仅轻微加重后,他们得出结论…
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NEJM: ICU转出后的患者和照护者结局
危重症医学科已在多种最复杂疾病患者的生存方面取得重大进展。然而,取得进展的同时,人们也逐渐认识到危重症之后的复杂和持续性疾病。危重症会导致多方面获得性疾病或原有疾病加重,这些疾病可…
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NEJM: 肝硬化患者的急性肾损伤
急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者的常见病。AKI发生于高达50%的住院肝硬化患者和58%的重症监护病房(ICU)肝硬化患者1-5。AKI具有高致病率和死亡率,并且与肝移植后慢性肾脏…
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NEJM:氢氯噻嗪与预防肾结石复发的关系
Abstract Background: Nephrolithiasis is one of the most common conditions affecting t…
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病例6-2023——一名患复发性卒中的68岁男性
病例陈述 Scott B. Silverman医师:一名68岁男性因意识错乱恶化入住本院。 患者有高血压和冠心病病史。本次入院前18年曾发生心肌梗死;当时,患者还被诊断患有心房颤动…
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病例2-2023——一名患头晕和精神状态改变的76岁男性
病例陈述 George Karandinos医师(内科):一名76岁男性因头晕和精神状态改变而在本院急诊科接受评估。 在本次评估当天,有人观察到患者在城市人行道上爬行。他脸色苍白,…
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病例3-2023——一名患腹痛和血性腹泻的16岁少女
病例陈述 Erin E. Mauney医师(儿科):一名16岁女孩因腹痛和血性腹泻入院。 患者在此次入院前5周,出现腹泻和间歇性弥漫性腹部绞痛,此前患者健康状况良好。在随后的1周内…
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NEJM: 氧疗
氧疗是现代医疗实践极为常用的手段,而且是低氧血症治疗的基础方法。常用临床氧疗方法包括鼻导管吸氧、简单面罩吸氧、Venturi面罩吸氧等。了解各种氧疗设备功能特性、确保治疗适当并避免…